[病因]
本病又称生殖器疣和性病疣。主要通过性接触传染,是最常见的性病之一。生殖器肛门部CA是由某些人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤、粘膜良性增生性病变。相关的HPV有多型,其中最常见的是第6、11、16和M型;后2型感染与子宫颈癌的发生有密切关系。在性接触过程中,HPV通过破损的皮肤、粘膜侵入上皮基底细胞,在其中大量复制,并刺激上皮细胞增生和变异。CA的潜伏期l个月至6个用,平均为3个月。
[临床表现]
l.病损主要发生在男性的外生殖器和肛门,女性的外阴、阴道、子宫颈、会阴和肛门。
2.典型病损为隆起的淡红色肉质赘生物,表面凹凸不平,呈颗粒状或菜花状,大小不等,数量不一(见图)。
在干燥皮肤的病损可表现为棕灰色扁平丘疹或略高起的斑片, 表面粗糙(见图)。
3、巨大尖锐湿疣(Buschke-LowenMdn)是本病的一个特殊类型。疣体不
断增长,形成巨大的瘤块。个别病例有一定程度的侵袭性,破坏周围及深部组织,发生溃疡,引起包皮穿
通和尿道炎等,但组织学改变仍属良性,不会转移。主要见于孕妇、接受免疫抑制剂治 疗者和艾滋病者。
4.自觉症状不明显,或仅有局部轻度不适和瘙痒。
5、HPV的亚临床感染区单靠肉眼看不清楚,需作"醋酸白试验"和借助阴道镜检查等才能辨认。 [实验室检查]
诊断主要依据临床表现,只是在特殊情况下为进一步证实时,才考虑作组织病理检查、细胞学检查和PCR检测。
[鉴别诊断]
须鉴别的疾病包括扁平湿疣(二期梅毒疹)、阴茎珍珠样丘疹和女性假性湿疣等。
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